Cataracte – Chirurgie, parcours patient

La chirurgie de la cataracte est le seul traitement disponible pour guérir définitivement cette pathologie oculaire et implique le remplacement du cristallin opaque par une lentille artificielle transparente (lentille intraoculaire IOL).

Le cristallin est une lentille biconvexe naturelle positionnée à l’intérieur de l’œil, immédiatement derrière l’ iris , derrière la pupille . En présence de cataractes, le cristallin perd sa transparence, provoquant une détérioration de la vision avec flou , des perturbations lors de la conduite de nuit et même des difficultés à reconnaître les personnes et/ou les choses à une certaine distance.

Le traitement chirurgical de la cataracte est nécessaire car il n’existe pas de thérapies permettant de guérir la cataracte et le manque d’intervention conduit, dans des délais qui varient d’une personne à l’autre, à une perte presque totale de la vue . Une intervention retardée rend la chirurgie plus risquée.

Actuellement, ce type d’opération est réalisé en ambulatoire afin que le patient puisse rentrer chez lui quelques heures après l’opération .

Visite de contrôle ambulatoire

Le diagnostic de cataracte survient après une évaluation générale réalisée par l’équipe d’ophtalmologistes spécialistes du Centre ophtalmologique Humanitas Castelli lors de la première visite ou visite de contrôle ambulatoire avec tous les tests diagnostiques appropriés : Floro Angiographie rétinienne (FAG) , Tomographie optique informatisée (OCT). ) Campimétrie, Echographie.

Si les indications chirurgicales sont retrouvées, une demande d’intervention est formulée par le spécialiste qui la transmet au bureau de réservation .

Réservation de pré-hospitalisation et de chirurgie

Le cabinet en charge contacte le patient par téléphone pour fixer les dates de pré-hospitalisation et d’intervention chirurgicale à réaliser quelques jours plus tard .

L’appel s’effectue selon la liste de réservation par défilement temporel et dépend du nombre de personnes réservées pour l’intervention spécifique.

Pré-hospitalisation

La pré -hospitalisation est réalisée quelques jours avant l’intervention et dure quelques heures et vise à vérifier l’aptitude du patient à subir une intervention chirurgicale .

Il est toujours recommandé d’ être accompagné ou de se rendre à la clinique en transports en commun . Lors de la visite, il peut être nécessaire de dilater les pupilles avec un collyre spécial , cela entraînera une vision floue pendant quelques heures et une plus grande sensibilité au soleil . C’est pour cette raison qu’il est conseillé de ne pas conduire et d’apporter une paire de lunettes de soleil .

Le patient est accueilli par un personnel médical et orthoptique qui examine l’état de santé de ses yeux en effectuant des tests et des investigations spécifiques, dont le principal est l’éco biométrie qui est indispensable pour évaluer le type de cristallin artificiel qu’il faudra insérer dans l’œil pour remplacer le cristallin trouble.

Le spécialiste vérifiera également l’ état de santé général du patient et pourra prescrire la réalisation d’examens complémentaires (par exemple : analyses de sang, électrocardiogramme ) afin de déterminer la présence d’éventuelles contre-indications à la chirurgie de la cataracte ou la présence d’éventuels facteurs de risque .

En plus des examens de routine, le jour de la pré-hospitalisation, le dossier médical électronique est complété , il est vérifié que le patient dispose des informations spécifiques à l’intervention programmée (délivrées lors de la visite) et à l’intervention chirurgicale. s’explique . Après toutes clarifications, le consentement éclairé correspondant est signé .

Le jour de l’opération

Le jour de l’opération, il est nécessaire de jeûner et de prendre tous les médicaments d’usage . Dans le cas de médicaments particuliers, il peut être conseillé de suspendre ces médicaments quelques jours à une semaine avant l’intervention, après avis de l’ophtalmologiste traitant et du médecin généraliste. Le jour de l’intervention chirurgicale, le patient doit éviter de se maquiller le visage et les yeux .

Le patient doit se présenter au Bureau d’Accueil Hospitalier situé au 1er étage d’Humanitas Castelli, muni d’une carte de santé et d’une référence du médecin de famille indiquant le type d’opération à réaliser ; le patient est ensuite accueilli au service de chirurgie ambulatoire par le personnel soignant et l’ ophtalmologiste qui examine les examens préopératoires (dossier électronique, biométrie).

Après avoir marqué la face latérale de l’œil à opérer avec un stylo dermographique et instiller le collyre dilatation pupillaire , le patient est habillé d’une blouse stérile et fait attendre dans la chambre d’hôpital. Enfin, lorsque vient son tour, il est accompagné par le personnel soignant jusqu’au bloc opératoire sur un fauteuil roulant motorisé.

L’intervention

Dans la salle d’opération, il est accueilli par le personnel soignant et amené à s’allonger sur la table d’opération . Les patients qui souffrent de problèmes cervicaux ou du cou et qui ont du mal à s’allonger peuvent bénéficier de certaines positions particulières offertes par les lits d’opération ergonomiques .

Avant de commencer l’ opération de la cataracte proprement dite , un accès veineux est appliqué au bras du patient pour l’éventuelle introduction des médicaments nécessaires pour permettre la réalisation de l’opération et un anesthésique local est instillé dans l’œil à opérer .

Parfois, cependant, le médecin peut juger nécessaire d’administrer une anesthésie au moyen d’une injection près de l’œil (rétrobulbaire, péribulbaire, sous-ténon), dans les deux cas le patient est éveillé et conscient mais ne ressent aucune douleur . Dans de rares cas seulement, une anesthésie générale peut être nécessaire. Le choix est fait par l’ophtalmologiste avec l’avis de l’anesthésiste en fonction de l’état clinique du patient.

L’opération est réalisée au bloc opératoire à l’aide d’un microscope opératoire . La phase principale de l’intervention chirurgicale est appelée phacoémulsification et consiste en la fragmentation du cristallin opaque à l’aide d’un instrument spécial équipé d’une sonde capable d’émettre des ultrasons à haute fréquence , le phacoémulsificateur.

À la fin de la phacoémulsification , la lentille intraoculaire (LIO) la plus adaptée au patient est implantée par une petite incision . Voir plus…